Global Test

Essential Estrogens Es una prueba de hormonas urinarias dirigida diseñada para evaluar específicamente el metabolismo de los estrógenos

En las mujeres, los niveles más bajos de estrógenos se han asociado con una variedad de síntomas clínicos: síntomas peri / menopáusicos (síntomas vasomotores; alteraciones del estado de ánimo y la memoria; disminución del tono de la piel, vaginitis atrófica, una afección asociada con una disminución de la lubricación vaginal y un revestimiento epitelial vaginal más delgado); metabolismo de lípidos alterado; tasa acelerada de pérdida ósea. Los niveles excesivos de estrógeno se han asociado con un mayor riesgo de algunos cánceres dependientes de hormonas.
En los hombres, los niveles bajos de estrógeno pueden estar asociados con una disminución de la densidad ósea, deterioro cognitivo y enfermedad cardiovascular. Los niveles excesivos de estradiol se han asociado con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular y enfermedad cardiovascular, ya que así como BPH, ginecomastia, disminución de la función sexual y aumento de peso. Hombres que tienen un mayor porcentaje de grasa corporal también puede tener niveles elevados de estrógeno, ya que puede producirse un aumento de la aromatización de la testosterona en estradiol en el tejido adiposo. Metabolitos de estrógenos

Los estrógenos se metabolizan por dos vías principales: (1) formación del catecol estrógenos 2-hidroxiestrona / estradiol (2-OHE1 / E2) a través de la vía CYP1A1 y 4-hidroxiestrona / estradiol (4-OHE1 / E2) a través de la vía CYP1B1; y (2) formación de 16α-hidroxiestrona (16α-OHE1) a través de la vía CYP3A4. Relación 2/16 y las vías de hidroxilación Relación 2/16: la utilidad clínica de la relación de 2-hidroxiestrona (2-OHE1) a 16α- hidroxiestrona (16α-OHE1) – la relación 2/16 o Estrogen Metabolite Ratio (EMR): niveles de proporción más bajos de 2/16 reportados históricamente entre los casos de cáncer de mama en comparación con los controles (particularmente en mujeres premenopáusicas). Los estudios recientes se han mezclado: parece haber poca evidencia sólida en la literatura de que una proporción urinaria de 2/16 más alta proteja a las mujeres posmenopáusicas cáncer de mama, y solo evidencia débil de un efecto protector en mujeres premenopáusicas. Las relaciones más altas de 2-OH (E1 + E2) / 16α –OH en los hombres se han asociado con un riesgo reducido de cáncer de próstata. 2-OH (E1 + E2): aunque la utilidad clínica tradicional de la relación 2/16 puede no ser tan sólida como se pensaba anteriormente, la mayoría de los hallazgos indican que el metabolismo de los estrógenos originales a través de la 2-hidroxilación (independiente de cualquier relación con 16αOHE1) puede considerarse una vía benigna o incluso protectora. Los estudios sugieren que las mujeres con metabolismo predominante a través de la vía 2-hidroxilo han acelerado la pérdida ósea posmenopáusica y menor densidad mineral ósea en comparación con aquellos con 16α-hidroxilación predominante que parecen tener un riesgo reducido de pérdida ósea. Se ha observado un aumento de 2- hidroxilación en mujeres con antecedentes familiares positivos de osteoporosis, lo que sugiere que un mayor riesgo de osteoporosis en aquellas con antecedentes familiares puede estar relacionado con diferencias en el metabolismo de los estrógenos. 16α-OH: los hallazgos recientes en la literatura revisada por pares son mixtos, y algunos estudios encuentran una asociación con mayor riesgo (cánceres de cuello uterino, mama, endometrio y cabeza y cuello, así como en personas con tumores relacionados con el virus del papiloma humano), pero muchos no encuentran una asociación significativa. 4-OH (E1 + E2): el enfoque de la investigación se está desplazando hacia la 4- hidroxiestrona, que se cree que tiene mayor efecto estrogénico y potencial genotóxico que la 2-hidroxiestrona o la 16α-hidroxiestrona. Los metabolitos de la 4- hidroxiestrona pueden inducir daño al ADN a través del ciclo redox, que genera especies reactivas de oxígeno y forma semiquinonas reactivas y quinonas capaces de formar aductos con glutatión y purinas en el ADN. Sin embargo, los estudios demuestran que cuando el ADN se incuba con quinonas en presencia de un antioxidante, se reduce la formación de aductos de ADN. En general, el manejo clínico del paciente con sensibilidades alimentarias implica la eliminación o rotación de los alimentos altamente reactivos. Muchas veces, los médicos y los pacientes notan una mejoría de los síntomas después de la modificación de la dieta. Los pacientes pueden tolerar la comida en pequeñas cantidades, sin síntomas, después de varias semanas o meses de eliminación.

En pacientes con un resultado de 2-hidroxilación bajo, el metabolismo puede desplazarse hacia esta vía mediante intervenciones dietéticas rico en vegetales, crucíferos; linaza; soja; romero y cúrcuma; el ejercicio que aumenta la masa corporal magra y disminuye el IMC; y suplementación con derivados del brócoli como el indol- 3-carbinol (I3C) o el diindolilmetano (DIM), así como ácidos grasos omega-3 y vitaminas B6, B12 y folato.
El apoyo a la actividad antioxidante parece ser un paso proactivo razonable para reducir el riesgo de enfermedad. Varios compuestos naturales han mostrado la capacidad de minimizar la formación / daño de aductos de ADN, como el resveratrol, N-acetilcisteína, ácido lipoico y melatonina. Las verduras crucíferas y allium también demuestran la capacidad para inducir glutatión S-transferasas. Estrógenos metoxilados

Relación 2-OH (E1 + E2) / 2-MeO (E1 + E2): existe evidencia de que los estrógenos metoxilados, especialmente los estrógenos metoxilados (E1 y E2) de la vía 2 están asociados con un menor riesgo de cáncer de mama; 2-MeOE2, producido a partir de 2-OHE2 ha sido descrito que tiene actividad antiproliferativa, antiangiogénica y proapoptótica en múltiples tipos de cáncer. Una relación alta 2-OH (E1 + E2) / 2-MeO (E1 + E2) puede indicar una menor actividad de metilación y / o una gran cantidad de hidroxilados en comparación con los metabolitos metilados. 4-MeO (E1 + E2): los estudios más recientes también encuentran un mayor riesgo de cáncer de mama asociado con la proporción de catecoles a catecoles metilados de la vía 4. Este aumento del riesgo se ha observado en casos con menos metilación de catecoles de la hidroxilación de la vía 4 potencialmente genotóxicos; por lo tanto, niveles relativos aumentados de 4- los metoxiestrógenos se considerarían favorables. La catecol-O-metiltransferasa (COMT) es la enzima responsable de catalizar la metilación de los estrógenos catecol para metoxi estrógenos, que simultáneamente reducen el potencial de daño al ADN y aumentan la concentración de 2- metoxiestradiol (2-MeOE2), un metabolito antiproliferativo. Los polimorfismos genéticos (SNP) pueden afectar la actividad catalítica de la COMT, y como resultado, puede estar asociada con diferencias significativas niveles de catecol estrógeno y metoxi estrógeno, lo que contribuye a las diferencias en el riesgo de cáncer de mama mediado por estrógenos entre las personas.

Numerosos factores apoyan la metilación, incluida la S-adenosil-l-metionina (SAMe); metionina; magnesio; vitaminas B2, B6 y B 12; folato (o ácido folínico, 5- formil THF o 5-metiltetrahidrofolato); trimetilglicina (TMG); glutatión; y estrategias de manejo del estrés que reducen la producción de catecolaminas. Material elaborado por Dr. Jae Kyung Cho, consultor médico del laboratorio Genova Diagnostics de los EEUU en Paraguay.

Laboratorio:

Genova Diagnostics (EEUU)

Método:

LC-MS/MS

Categoría:

Análisis Hormonales

Tipo de muestra:

Orina (líquida)

Tiempo para el informe:

Aproximadamente de 30-35 días después de la colecta

Modelo de informe: ver pdf

Modo de colecta: ver pdf

CÓMO FUNCIONA